关于印发《2018年铁岭县卫生计生系统精准健康扶贫工作的实施方案》的通知

系统各单位：

    为认真贯彻落实中央、省、市和县有关精准健康扶贫工作相关文件精神，扎实推进我局精准健康扶贫工作，现将《2018年卫生计生系统精准健康扶贫工作实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

附件：1.《2018年铁岭县卫生计生系统精准健康扶贫工作实施方案》

      2.铁岭县卫计局实施精准健康扶贫工程领导小组

      3.40项实行减收政策的临床检验项目

      4.45种重点疾病名称、22种重大疾病名称

                               铁岭县卫生和计划生育局

附件1

2018年铁岭县卫生计生系统

精准健康扶贫工作实施方案

健康扶贫是习近平总书记精准扶贫、精准脱贫战略思想的重要组成部分，也是卫生计生系统义不容辞的责任和任务。为深入推进健康扶贫工程，切实做好我县的精准健康扶贫工作，根据省、市、县有关文件精神，特制订本方案。

一、总体要求

认真贯彻落实各级党委政府关于健康扶贫工程的决策部署，按照精准扶贫、精准脱贫的工作要求，通过完善政策措施、健全工作机制、统筹整合资源、强化能力建设，努力做好农村贫困人口的健康服务、诊疗服务、帮扶救助等工作，让农村贫困人口都能看得起病、看得上病、看得好病，有效解决因病致贫、因病返贫问题，全面提高农村贫困人口健康水平，为实现我县全面小康社会提供健康保障。

二、基本原则

坚持精准扶贫，分类实施。以核准农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”情况为基础，建档立卡，签约服务，实施分类救治。

坚持整合资源，政策倾斜。整合现有各类医疗保障、资金项目、人才技术等政策，形成强大政策合力。

坚持点面结合，突出重点。对贫困人口，以提供各项健康扶贫政策和减轻个人就医费用负担为重点。

坚持改革创新，群众受益。以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，创新体制、完善机制，着力解决农村贫困人口看病就医问题。

三、重点任务

（一）确保政策实施，全面落实到位。

全面落实贫困人口救助政策,根据（辽民发（20l6）70号）文件规定,将因病致贫、因病返贫人口（严重精神障碍、艾滋病、肺结核病按照病种）全部纳入低保,全面落实贫困人口参合资助政策,确保全员纳入新农合、大病保险、医疗救助保障范围。县卫计局组织县中心医院、各乡镇卫生院、村医和计生专干等基层卫生计生队伍人员组建扶贫医疗队，按收治范围对患病贫困人口情况进行筛查识别，精准识别患病情况，摸清底数，建档立卡，确保一户一档、一人一卡(精准扶贫健康卡)，精准到户、精准到人，纳入健康扶贫动态管理信息系统和健康扶贫管理数据库统一管理，实行动态监测和数据实时更新。坚决杜绝以普惠制代替特惠制。

（二）整合政策资源,做好“三个一批”救治工作

1.大病集中救治一批。针对贫困人口罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤、尘肺病等12种大病患者符合住院条件的，指定县中心医院为扶贫定点医院，贫困户在定点医疗医院就医，享受100%报销（符合国家新农合报销政策标准），其中合规医疗费用由新农合报销90%，扶贫定点医院减免10%;乡级门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%。对精准扶贫对象在县、乡、村级医疗机构使用国家基本药物全额补偿。铁岭县中心医院收治辖区范围内建档立卡贫困人口，需转诊的，向相应市级转诊医院转诊（报销标准按市以上政策标准报销）；市中心医院、市传染病医院（收治艾滋病患者）、市妇婴医院、市中医医院等4家市级医院为转诊定点医疗机构。铁岭县精神病医院、铁岭县结核病防治所分别收治全县范围建档立卡贫困人口严重精神障碍患者、肺结核病患者。

2.慢病签约服务管理一批。开展慢病患者健康管理，对患有慢性疾病的农村贫困人口实行签约健康管理，为每位农村贫困人口发放一张精准扶贫健康卡，每年开展一次健康体检，组织乡镇卫生院医生或村医与农村贫困家庭进行签约，实行1对1签约服务和帮扶，结合分级诊疗模式和家庭签约服务制度建设，助力健康扶贫。利用新农合结余资金，为建档立卡“因病致贫、因病返贫”农村贫困人口中高血压、糖尿病患者提供国家基本药物治疗，每人每天不超过3元。具体工作与家庭医生签约服务同步进行，由村医具体负责实施。

3.重病兜底保障一批。针对贫困人口患有慢性阻塞性肺气肿等45种重点疾病（详见附表）患者符合住院条件时，指定县中心医院为扶贫定点医院，贫困户在定点医疗医院就医，享受100%报销（符合国家新农合报销政策标准），其中合规医疗费用由新农合报销90%，扶贫定点医院减免10%;乡级门诊医疗费用个人补偿比例提高到80%；经转诊到市级定点医疗机构住院补偿比例在原补偿比例基础上各段提高5%;农村贫困人口住院发生的医疗费用经新农合、大病保险补偿后，个人负担的合规医疗费用，按其他有关政策执行。

4、继续加大保障力度，提高22种（详见附表）重大疾病保障水平，精准扶贫对象在市级以上定点医疗机构就诊限额内补偿比例达到90%。

5、对CT、核磁共振检查、床位收费、手术治疗和血常规等40项( 详见附表)临床检验项目减免20%。对自付费用仍有困难的救治对象，通过临时救助和社会慈善资金予以帮助。

（三）建立“绿色通道”，实现“一站式”服务

对入院贫困患者实行“先诊疗、后结算”的医疗救治。患者凭精准扶贫健康卡即可入院治疗。救治对象在县级定点医疗机构住院享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助报销和健康扶贫补充保险报销“一站式”服务，各保险、医疗救助经办管理机构直接向医疗机构支付相应费用，救治对象出院时只需支付自付医疗费用。

四、加强保障措施

（一）强化组织领导。调整卫生局精准健康扶贫工程领导小组（见附件）。结合本地实际制定健康扶贫实施方案，建立县、乡、村齐抓共管抓落实的精准扶贫工作体制，明确责任分工，做好进度安排、政策实施、资金使用、人力调配和推动实施工作。

（二）强化贫困人口参合的信息精准。及时将符合救治条件的农村特困人员和低保对象信息纳入信息管理系统实行动态管理。全力推动新农合经办机构、大病保险承办机构、医疗救助经办机构以及医疗机构之间基本信息共享、互联互通，及时掌握救治工作进展和动态，按时上报医疗救治信息。做好数据定期统计、分析工作，开展医疗质量及效率评价，为持续改进相关工作提供数据支撑。

（三）严格执行贫困人口医疗保障报销程序，强化信息共享。实施贫困人口医疗保障，必须核准基数、紧密衔接，严格按照新农合报销、大病保险报销、民政部门医疗救助报销、保险机构补充报销、医疗机构费用减免的先后次序执行，要责成专人、明确时限、限期办结。要加快网络互联互通，建成医院即时审核报销结算的“一站式”服务平台，努力实现资源协调、信息共享、结算同步。

（四）加强政策宣传。组织开展健康扶贫系列宣传活动,通过新闻报道、公益广告、互联网、"致贫困人口一封信"等多种形式,宣传健康扶贫工程各项政策,让群众家喻户晓。宣传健康扶贫工作取得的成效及广大医务工作者深入贫困地区为群众解除病痛的生动事迹,营造良好舆论氛围。

附件2

卫生局实施精准健康扶贫工程领导小组

组  长：宋铁峰    铁岭县卫计局党委书记、局长

副组长：武  操    铁岭县卫计局党委副书记

王少飞    铁岭县卫计局副局长

李长伟    铁岭县卫计局副局长

徐建华    铁岭县卫计局纪检书记

李秀荣    铁岭县中心医院院长

成  员：王新岩    铁岭县卫计局办公室负责人

宋连峰    红十字会专职副会长

张  岩    铁岭县卫计局医政股副股长

杨  丽    铁岭县卫计局防保股股长

王铁军    爱卫办主任

张  尧    铁岭县卫计局项目招商办主任

张义伟    新农合管理中心主任

那  军    药品结算中心主任

领导小组下设办公室，由李长伟兼办公室主任。具体工作由医政股负责。

附件3：     40项实行减收政策的临床检验项目

序号	项目编码	项目名称
1	250101015	血细胞分析
2	250102035	尿液分析
3	250203020	血浆凝血酶原时间测定（PT）
4	250203035	凝血酶时间测定（TT）
5	250203025	活化部分凝血酶时间测定（APTT）
6	250203030	血浆纤维蛋白原测定
7	250101008	红细胞沉降测定（ESR）
8	250103001	粪便常规
9	250301002	血清白蛋白测定
10	250301001	血清总蛋白测定
11	250305011	血清碱性磷酸酶测定
12	250305008	血清天门冬氨酸基转移酶测定
13	250305007	血清丙氨酸基转移酶测定
14	250305001	血清总胆红素测定
15	250305014	血清胆碱脂酶测定
16	250307001	尿素测定
17	250307028	血清胱抑素（Cystatin C）测定
18	250307002	肌酐测定
19	250303001	血清总胆固醇测定
20	250303002	血清甘油三酯测定
21	250305008	血清天门冬氨酸基转移酶测定
22	250306001	血清肌酸激酶测定
23	250306002	血清肌酸酶-MB同工酶活性测定
24	250304005	无机磷测定
25	250304004	钙测定
26	250304006	镁测定
27	250304003	氯测定
28	250304002	钠测定
29	250304001	钾测定
30	250302001	葡萄糖测定
31	250310014	血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定
32	250310013	血清游离甲状腺素（FT4）测定
33	250310001	血清促甲状腺激素测定
34	250403006	乙型肝炎e抗原测定（HBeAg）
35	250403007	乙型肝炎e抗体测定（Anti-HBe）
36	250403005	乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs）
37	250403004	乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg）
38	250403010	乙型肝炎核心IgM抗体测定（Anti-HBcIgM）
39	250403043	抗链球菌溶血素O测定（ASO）
40	250402035	类风湿因子（RF）测定

附件4

45种重点疾病名称

慢性阻塞性肺气肿、尘肺、先天性心脏病、急性心机梗塞、风湿性心脏病、心肌病、肝硬化、肾炎、肾病综合症、终末期肾病、脑血管病、老年痴呆、帕金森病、糖尿病、儿童苯丙酮尿症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、关节病（髋、膝）、强制性脊柱炎、白血病、血友病、地中海贫血、老年性白内障、先天性唇腭裂、青光眼、神经系统肿瘤、食道癌、肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、肾癌、重性精神疾病、肺结核病、艾滋病、肝炎、包虫病、血吸虫病

22种重大疾病

儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、急性脑梗死、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、尿道下列